Benda gastrica
Una tecnica restrittiva semplice e regolabile
Cos’è un bendaggio gastrico ?
- Un bendaggio gastrico in materiale biocompatibile viene posizionato attorno alla parte superiore dello stomaco, creando una piccola tasca gastrica.
- Il bendaggio gastrico viene quindi stretto (1-2 mesi dopo l’intervento) iniettando soluzione salina in un serbatoio impiantato sottocute e collegato al bendaggio tramite un tubo.
- Il bendaggio gastrico può essere stretto o allentato aumentando o diminuendo la quantità di soluzione salina nel serbatoio.
- Quando il paziente mangia, la tasca gastrica si riempie rapidamente di cibo solido e si svuota lentamente.
- Il passaggio stretto crea disagio durante l’alimentazione (disfagia) con un effetto di blocco che può essere doloroso o causare vomito in caso di eccesso di cibo (iperfagia).
Quali sono i vantaggi del bendaggio gastrico ?
Chirurgia mininvasiva
Eseguito per via laparoscopica, con poco dolore postoperatorio.
Breve ricovero
La dimissione è possibile già il giorno successivo all’intervento.
Recupero veloce
Solitamente il lavoro riprende dopo una settimana.
Anello regolabile
Serraggio regolabile in base alla situazione (gravidanza, tolleranza…).
Quali sono i risultati attesi ?
Dopo il bendaggio gastrico, è possibile prevedere una perdita di peso di circa il 40-50% del peso in eccesso (%EWL) entro due anni. Tuttavia, alcuni pazienti riacquistano il peso perso.
Altri non sono in grado di adattare le proprie abitudini alimentari e non riescono a perdere il peso desiderato.
Sebbene questa procedura rigorosamente restrittiva porti alla perdita di peso in quasi tutti i pazienti, è meno efficace per la perdita di peso a lungo termine rispetto alla gastrectomia a manica e alle procedure di bypass gastrico restrittive/malassorbitive.
Monitoraggio clinico e dietetico
La quantità che puoi mangiare a ogni pasto varia a seconda della posizione del bendaggio gastrico, del livello di stress e dell’ora del giorno (niente al mattino, di più la sera). Tuttavia, gli alimenti più difficili da digerire aiutano a sentirsi più sazi.
Alcuni suggerimenti :
- Devi mangiare molto, molto lentamente. Devi rispettare questo tempo, anche se consumare una piccola quantità ti richiede 45 minuti.
- Devi masticare bene.
- Le bevande gassate (acqua, bibite, ecc.) e i farmaci effervescenti sono severamente vietati. Le bollicine contenute in questi liquidi rilasseranno il tuo piccolo stomaco, che diventerà un nuovo stomaco più grande: il tuo bendaggio non ti servirà più!
- Devi bere solo tra i pasti; altrimenti, il volume che bevi durante i pasti si aggiungerà a quello che mangi. Questo sarà troppo per il tuo piccolo stomaco e rischierai di vomitare.
- Dovresti tagliare piccoli pezzi nel piatto prima di metterli in bocca. Ogni boccone dovrebbe essere piccolo: circa la dimensione di un cucchiaino.
Una volta in bocca, dovresti mescolare il cibo con i denti prima di deglutire molto lentamente. - Ricordati di farti controllare i denti.
- Devi assolutamente smettere di mangiare non appena ti senti sazio (l' »effetto poliziotto »).
Un cucchiaio di troppo e rischi di vomitare (o di provare dolore intorno alla fascia e di rilassare il piccolo stomaco). - Due volte a settimana, inserisci un esercizio fisico adatto alle tue capacità e preferenze (ad esempio, acquagym, ciclismo, camminata, ballo).
Devi essere in grado di masticare molto efficacemente.
Errori alimentari da evitare assolutamente :
- Mangiare troppo.
- Mangiare troppo velocemente.
- Masticare poco.
- Deglutire troppo velocemente.
- Bere liquidi durante i pasti.
Quali sono le possibili complicazioni del bendaggio gastrico ?
Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi, soprattutto per le persone affette da obesità patologica. È fondamentale discutere a fondo le opzioni con il chirurgo, in modo da essere pronti a prendere una decisione ponderata e informata, pienamente consapevoli dei benefici, dei potenziali rischi, dei limiti e degli svantaggi dell’intervento.
Complicazioni immediate :
- Il tasso di complicanze immediate è molto basso. Esiste il rischio di perforazione gastrica (lacerazione della parete dello stomaco) durante o dopo la procedura.
Complicazioni precoci :
- Disfagia = blocco di cibo e/o liquidi.
Complicanze legate all’anello a distanz
- Infezione del port sottocutaneo.
- Spostamento o inclinazione del port.
- Disconnessione del port dal tubo.
- Migrazione dell’anello.
- Slittamento dell’anello.
- Dilatazione esofagea.
- Reflusso gastroesofageo ed esofagite.
Riferimenti Bibliografici
- Three-Port Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB): Surgical Technique and Three Years Follow-Up.
Consalvo V, Salsano V, Sarno G.Surg Technol Int. 2017 Jul 25;30:93-96.PMID: 28537646 - Laparoscopic adjustable gastric banding in the treatment of obesity: a systematic literature review.
Chapman AE, Kiroff G, Game P, Foster B, O’Brien P, Ham J, Maddern GJ.Surgery. 2004 Mar;135(3):326-51. doi: 10.1016/S0039-6060(03)00392-1.PMID: 14976485 - The mechanism of weight loss with laparoscopic adjustable gastric banding: induction of satiety not restriction.
Burton PR, Brown WA.Int J Obes (Lond). 2011 Sep;35 Suppl 3:S26-30. doi: 10.1038/ijo.2011.144.PMID: 21912383 - Complications of laparoscopic gastric banding: detection and treatment.
Sartori A, De Luca M, Clemente N, Lunardi C, Segato G, Pellicano N.Ann Ital Chir. 2017;88:206-214.PMID: 28874621
Prendi un appuntamento
È possibile prenotare un appuntamento per una consulenza online.