Preparazione post-operatoria e dieta
Consigli dietetici, nutrizione per sovrappeso e obesità
Regime di preparazione per la chirurgia bariatrica
Prima dell’operazione (bypass gastrico o altro intervento chirurgico per l’obesità), è fondamentale seguire una dieta per 4-8 settimane.
L’obiettivo di questo schema è :
- Perdita di peso dal 5 al 10%.
- Riduzione del grasso intra-addominale.
- Riduzione del volume epatico, in particolare in caso di steatosi epatica.
- Miglioramento delle condizioni operatorie (migliore visibilità, minori complicanze).
Quali metodi possono essere utilizzati ?
Sono possibili diversi approcci, a seconda delle raccomandazioni mediche e del profilo individuale:
-
Una dieta supervisionata da un nutrizionista del team.
-
Una dieta ipocalorica (VLCD), più o meno associata ad attività fisica (ciclismo, nuoto, camminata: 10.000 passi al giorno…)
-
Una dieta a basso contenuto di carboidrati (chetogenica/chetogenica), spesso combinata con il digiuno intermittente.
La scelta del metodo di perdita di peso è talvolta lasciata al paziente.
Uno studio in corso sui nostri pazienti
Stiamo attualmente conducendo uno studio prospettico sui nostri pazienti per valutare l’efficacia di un protocollo che combina: una dieta rigorosamente a basso contenuto di carboidrati per 6 settimane + digiuno intermittente.
Gli obiettivi dello studio sono:
-
Perdere il 10% del peso iniziale.
-
Ridurre significativamente il volume epatico.
La nostra dieta a basso contenuto di carboidrati si basa sull’uso intensivo di verdure biologiche, olio d’oliva (75% di grassi) e proteine di alta qualità (20% = pesce, uova, yogurt), con una limitazione dei carboidrati (zuccheri, frutta e amidi al 5%).
Vi chiediamo di evitare alcol, pane, pasta, semola, riso e patate per 4-6 settimane (ma non per sempre, sarebbe un peccato!), grassi (inclusi formaggi, salumi, alcol, ecc.), zuccheri e carne rossa.
Dieta postoperatoria (gastrectomia a manica, bypass gastrico)
Durante le prime 4 settimane dopo la procedura :
L’alimentazione postoperatoria gioca un ruolo chiave per il successo dell’intervento. Deve essere adattata per:
- Evitare complicazioni (vomito, dolore, suture indebolite).
- Favorire una perdita di peso sostenibile.
- Mantenere un rapporto sano e positivo con il cibo.
I concetti di consistenza del cibo,quantitàpasti,qualità macronutrienti, ambiente ecronologia mangiare,idratazionee il scissione devono essere considerati e rispettati per ottenere una perdita di peso efficace e sostenibile dopo un intervento di chirurgia bariatrica.
I principi fondamentali da rispettare :
Texture progressive :
La dieta dovrebbe essere liquida, poi morbida e frullata, durante il primo mese postoperatorio per evitare vomito e stress meccanico sulle suture. Il passaggio dai liquidi chiari agli alimenti morbidi dovrebbe essere graduale.
Piccole quantità :
- Manica = stomaco molto piccolo (a forma di banana),
- Bypass = piccola tasca gastrica
Le quantità devono essere notevolmente ridotte. Utilizzare contenitori piccoli (pirottini, ciotole, piattini da caffè).
Qualità del cibo :
-
Mangia meno, ma meglio!
-
Scegli cibi ricchi di proteine e poveri di zuccheri e grassi.
-
Si consiglia una dieta a basso contenuto di carboidrati per supportare il metabolismo.
Mangia lentamente e consapevolmente :
Il cervello impiega 20 minuti per innescare la sensazione di sazietà. Consiglio: usa le bacchette e mangia con la mano non dominante.
Mangiare troppo velocemente può causare dolore, vomito o sindrome da svuotamento gastrico (soprattutto con bypass gastrico).
Cronologia del cibo :
-
Adottare una finestra alimentare di 8 ore (ad esempio, dalle 12:00 alle 20:00).
-
Limitare a 2 o 3 pasti al giorno.
-
Il resto del tempo: idratazione + riposo.
-
Questo previene gli spuntini e rafforza gli effetti del digiuno intermittente.
Idratazione :
Mantenersi idratati è essenziale per il corretto funzionamento cellulare e per prevenire stitichezza e calcoli renali/biliari.
Bisogna evitare acqua e bevande gassate durante i pasti. I segnali d’allarme della disidratazione includono feci dure e urine scure.
Integrazione vitaminica :
L’integrazione vitaminica è necessaria. La chirurgia bariatrica (bypass e sleeve) può indurre carenze nutrizionali (gravi danni neurologici dovuti a carenza di vitamina B1, ad esempio, che causa problemi di memoria ed equilibrio che possono essere irreversibili; anemia dovuta a carenza di ferro, vitamina B9 e B12).
Evita cibi rischiosi :
Causano dolore, gonfiore, diarrea, vomito o sindrome da svuotamento:
-
Bevande gassate o zuccherate
-
Cibi fritti, grassi o zuccherati
-
Gelato e prodotti a base di panna dessert
-
Cibi amidacei in eccesso
Il giovane intermittente e ricorrente :
La letteratura evidenzia anche i benefici del digiuno intermittente e ricorrente (riduzione dei modelli alimentari) sul sistema immunitario, sul metabolismo lipidico, sulla resistenza all’insulina, sull’infiammazione intestinale e sulla plasticità cerebrale.
In sintesi :
Riferimenti Bibliografici
- Ali MR, Monash JB, Casillas RA.
Weight loss before gastric bypass: feasibility and effect on postoperative weight loss and weight loss maintenance.
Surg Obes Relat Dis. 2007;3(5):515–520.
Voir l’étude sur PubMed