Cisti pilonidale
o cisti sacrococcigea o seno pilonidale
Cos’è una cisti pilonidale ?
La cisti pilonidale, detta anche cisti sacrococcigea o seno pilonidale, è una condizione comune che colpisce circa lo 0,5-1% della popolazione, principalmente i giovani adulti, in particolar modo gli uomini dopo la pubertà..
Questa condizione è legata all’accumulo di peli e detriti cutanei nella fessura glutea. Questi peli possono migrare sotto la pelle e causare una reazione infiammatoria, che porta alla formazione di un ascesso doloroso. L’organismo interpreta questo processo come un corpo estraneo, causando un’infezione locale.
A volte viene chiamata « malattia della Jeep » perché questa patologia era comune tra i giovani soldati americani durante la seconda guerra mondiale, in particolare a causa della prolungata sedentarietà e degli attriti.
Nel tempo, la cisti può formare cavità sottocutanee e tratti fistolosi, talvolta collegati a diverse aperture visibili sulla superficie cutanea. La malattia può progredire in riacutizzazioni con episodi di ascessi, dolore e secrezione purulenta.
Quali sono i sintomi di una cisti pilonidale, di una cisti sacroccigea o di un seno pilonidale ?
Sintomi di un ascesso acuto :
- La forma acuta si manifesta con un dolore intenso e improvviso nella regione della fessura interglutea. Si osserva una tumefazione rossa, tesa e molto dolente, localizzata lontano dall’ano e dal margine anale, che consente di escludere un ascesso anale classico.
- Questa riacutizzazione infiammatoria è spesso associata alla formazione di un ascesso pilonidale, dovuto all’accumulo di peli e detriti in una cavità sottocutanea. Il segno clinico tipico è la presenza di una o più aperture cutanee chiamate fossette pilonidali, visibili al di sotto della linea mediana della fessura interglutea.
- Senza drenaggio o trattamento, l’ascesso può peggiorare rapidamente e richiedere un’incisione chirurgica d’urgenza.
Sintomi di infiammazione cronica :
- Nella sua forma cronica, la malattia progredisce attraverso riacutizzazioni infiammatorie ricorrenti, a volte distanziate di diverse settimane o mesi. Questi episodi provocano dolore da moderato a grave, spesso accompagnato da secrezione purulenta o sierosa, che drena attraverso le fossette e allevia temporaneamente il dolore.
- L’esame obiettivo rivela una o più aperture cutanee allineate nella fessura interglutea, segno di fistole sottocutanee. Senza un trattamento definitivo, questi episodi tendono a ripresentarsi, causando disagio cronico, essudazione persistente e rischio di complicanze locali.
Trattamenti e interventi
Trattamento chirurgico della cisti pilonidale o cisti sacroccigea o seno pilonidale :
Il trattamento chirurgico di una cisti sacroccigea o di un seno pilonidale è semplice, tuttavia può richiedere un’attenta terapia postoperatoria.
Abbiamo utilizzato la tecnica di colorazione con blu di metilene (o Indaco di Carminio) per visualizzare chiaramente tutte le fistole (i percorsi di drenaggio della cisti verso l’organismo) e tutti i suoi rami.
In genere abbiamo eseguito un’escissione completa dell’area interessata. Il tempo di guarigione, e quindi il periodo di recupero, possono essere lunghi perché non è possibile né consigliabile suturare la ferita.
Fase acuta :
- Semplice drenaggio dell’ascesso in anestesia generale.
- Poi programmare una procedura di follow-up una volta che l’infiammazione si sarà attenuata.
Da notare :
- Escissione di tutti gli orifizi e dei loro tratti in un unico pezzo.
- La ferita viene lasciata aperta per la guarigione per seconda intenzione.
Terapia VAC dopo l’escissione della cisti pilonidale :
Rapida guarigione della cisti sacrococcigea.
La cura post-escissione della cisti è quotidiana e spesso dolorosa.
Le ripercussioni socio-economiche dell’interruzione dell’attività sono significative.
In caso di escissione estesa (sinusite ricorrente), siamo stati pionieri a Montpellier nell’uso della terapia VAC dal 2013.
Ulteriori dati nella letteratura medica (bibliografia) dimostrano una riduzione dei tempi di guarigione con medicazioni aspiranti applicate per due settimane (studio randomizzato).
In cosa consiste la terapia VAC? Consiste nel creare una pressione negativa (aspirazione) nella ferita utilizzando una schiuma non aderente.
Richiede il noleggio dell’unità di aspirazione e l’allestimento di una forma di ospedalizzazione domiciliare.
Terapia VAC :
- Crea un ambiente chiuso e umido che favorisce la guarigione.
- Riduce il volume della ferita.
- Elimina le secrezioni in eccesso.
- Stimola la formazione di tessuto di granulazione.
Chirurgia proctologica
Maggiori informazioni sulla chirurgia proctologica e altre procedure eseguite presso il nostro centro.