Diverticolite sigmoidea

Colectomia sinistra o sigmoidectomia profilattica dopo diverticolite:

Cos’è una colectomia sinistra ?

Colectomia sinistra è il termine generale per la resezione del lato sinistro del colon (dal colon trasverso al colon sigmoideo).
La sigmoidectomia è una forma più mirata di questa procedura, che si concentra esclusivamente sul colon sigmoideo.

Indicazione per la sigmoidectomia profilattica :

• Dopo due episodi di diverticolite complicata con segni di gravità visibili alla TC.
• Nei pazienti di età inferiore ai 50 anni che hanno avuto un episodio grave.
• Almeno 3 mesi dopo l’ultimo episodio infiammatorio, per ridurre i rischi chirurgici.

Obiettivi dell’intervento

• Prevenire le recidive gravi.
• Evitare le complicanze croniche della diverticolite.
• Migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Ogni indicazione viene discussa caso per caso con l’équipe chirurgica.

Tecniche chirurgiche

Con metodo tradizionale (chirurgia aperta)

• Esecuzione di un’incisione addominale più ampia.
• Indicato nei casi complessi o fortemente infiammatori.

Per laparoscopia (chirurgia mininvasiva)

• Eseguito mediante 3 o 4 piccole incisioni.
• Permette una guarigione più rapida e meno dolorosa.
• Durata dell’intervento: da 1 a 3,5 ore, a seconda della complessità della procedura.

Procedura per la sigmoidectomia mediante laparoscopia

• Dissezione colo-epiploica.
• Legatura della vena mesenterica inferiore.
• Disimpegno della radice del mesocolon trasverso e della flessura colica sinistra.
• Apertura della fascia di Toldt sinistra per consentire la mobilizzazione del colon sinistro e del colon iliaco.
• Posizionamento dell’uretere sinistro dall’esterno.
• Sezione del tronco dell’arteria sigmoidea (conservando l’arteria colica superiore sinistra) mediante clip vascolari sotto il promontorio, inclusa la giunzione retto-sigmoidea.
• Esteriorizzazione del colon attraverso un’incisione di 4 cm in fossa iliaca destra o regione sovrapubica, sezione del colon, calibrazione e posizionamento della punta della pinza meccanica circolare.
• Reintegrazione. L’intera procedura include la chiusura dell’incisione e la ricreazione del pneumoperitoneo.
• Viene eseguita un’anastomosi colorettale meccanica, alta, da lato a lato, la cui integrità viene verificata mediante iniezione di soluzione di betadine e test dell’aria.